“头痛不是病，疼起来真要命。”一句广为流传的俗语，反而折射出人们对头痛的一大认知误区——它常常不被当作一种需要严肃对待的疾病。“常备止痛药，发作时来一片”是很多头痛患者，特别是偏头痛患者的日常。然而，这种方法却正将越来越多的人推向“越吃越痛”的疾病陷阱。专家明确，每月服用常规非甾体抗炎药（如布洛芬）超过15天，或曲普坦类特异性止痛药超过10天，就可能引起药物过度使用性头痛。
偏头痛绝非“忍忍就能过去”
“偏头痛是一种反复发作的、多为单侧的中重度搏动性头痛。”中国人民解放军总医院神经内科医学部主任医师于生元教授介绍，它常常伴随着恶心、呕吐、畏光、畏声等一系列症状，发作时患者往往难以正常活动。“偏头痛位列全球第二大常见神经系统失能性疾病”，于生元指出，“失能”意味着患者在发作期间会丧失正常工作、学习和生活的能力。数据显示，高达79.9%的患者会在头痛时伴有恶心，超过一半的患者会出现畏光和畏声症状。这绝非“忍忍就能过去”的不适，而是一种需要躺在黑暗安静房间里、等待风暴过去的痛苦体验。中国人民解放军总医院神经内科医学部主任董钊教授特别呼吁社会各界给予偏头痛患者更多理解与关怀：“孩子说头痛不能上学，不一定是为了逃避课业；员工因头痛请假，也并非借口懈怠。这很可能是一种需要正视的疾病。”
展开剩余66%偏头痛的危害远不止于发作时的痛苦，还可能伴随睡眠障碍、焦虑、抑郁等21种共病。于生元强调，“偏头痛会增加心脑血管疾病风险，也是导致卒中的最重要的非传统因素”。研究显示，偏头痛显著增加卒中风险1.73倍，增加隐匿性颅内病灶发生风险7.1倍。尤其在18至34岁的年轻人群中，偏头痛是与卒中发生相关性最强的非传统危险因素之一。
警惕止痛药变成“头痛源”
“现在公众面对偏头痛有两个误区，一种是选择忍，该吃止痛药的时候不吃，其实偏头痛在发作的前驱期就应该及时进行治疗；另一个误区是止痛药使用过多，尤其是一些含有成瘾性成分的复方制剂，没有做好偏头痛的预防治疗。”于生元强调：“面对剧烈头痛，服用止痛药是本能反应。然而，这个自救行为可能正悄悄将患者拖入另一个更复杂的疾病深渊——药物过度使用性头痛（MOH）。”
“药物过度使用性头痛，是指原发性头痛病人因过度使用头痛急性镇痛药而出现原有头痛加重或新的头痛症状，一般在停止或减少过度使用的急性镇痛药物后，头痛得以减轻或消失。”董钊介绍，通俗地讲，就是患者为了治疗头痛而吃药，结果药物本身导致了更频繁、更严重的头痛。
那么，如何判断自己是否陷入了MOH的陷阱？董钊指出了一条清晰的“警戒线”：每月服用常规非甾体抗炎药（如布洛芬）超过15天，或曲普坦类特异性止痛药超过10天，就可能陷入“越吃越痛”的恶性循环。
为何治病的药会变成致病源？董钊解释：“研究显示，长期应用急性镇痛药物会引起三叉神经伤害性通路的敏化。”这种“敏化”好比让大脑的疼痛警报系统变得异常敏感，原本不会引起头痛的刺激被放大，导致头痛阈值不断降低，发作愈发频繁。
数据显示，我国约1.3亿偏头痛患者中，就诊率仅为52.9%，意味着近一半患者从未因偏头痛就医。2015年的调查数据显示，我国MOH病人诊断正确率仅为0.8%，患者从发病到确诊的中位时间长达4年。尽管近年来，随着头痛专科医师培训的加强及头痛诊疗网络的建立和不断完善，2023年这一数字已上升至3.5%，但较偏头痛、紧张性头痛等常见头痛类型仍有较大提升空间。董钊介绍，中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专委会也发起了MOH清零项目，就是为了从根本上降低MOH的风险，建立从筛查、诊断、治疗的全链条规范路径；精准识别MOH患者，有效干预患者过度使用镇痛药物，有针对性地为MOH患者提供适合的治疗方式和用药选择。
新京报记者 张秀兰
校对 卢茜
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